鲁东大学教职工慈善救助申请表
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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单 位 |
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职称 (职务) |
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联系电话 |
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申请 原由 |
请在相应选项后面括号内打“√”。 (1)教职工因患重大疾病(国家规定的36种重大疾病)住院( ); (2)教职工本人意外重大伤害( ); (3)教职工本人年度去世( ); (4)其他( )。 会员本人(或家属)签字: 年 月 日 |
会员所在单位(部门)意见 |
单位(部门)(盖章): 单位(部门)主要负责人(签字): 年 月 日 |
校工会 意 见 |
校工会(盖章): 主要负责人(签字): 年 月 日 |
学校福利工作领导小组意见 |
领导小组组长(签字): 年 月 日 |
注:此表由教职工本人、家属或所在单位有关人员填写,须全面真实无误,一式两份(财务报销用一份,工会备案一份)。此表报送时,须附带相关具有法定效力的证明和证据材料的原件或复印件。